Soins aigus | Perfusions et haute technicité
Pansements stériles, rinçages, changement des valves, pose et retrait d’aiguille de Huber, surveillance du point d’insertion : les infirmiers OMNISOINS entretiennent votre voie veineuse à domicile, avec la rigueur d’asepsie d’un service hospitalier, 7 jours sur 7.
Lorsqu’un traitement doit être administré pendant plusieurs semaines ou plusieurs mois, les veines du bras s’abîment vite. Certains produits, trop concentrés ou irritants, ne peuvent d’ailleurs pas être injectés dans une petite veine périphérique.
Le médecin met alors en place un dispositif adapté : PICC-Line, chambre implantable ou Midline. Ces abords permettent de recevoir à domicile une chimiothérapie, une antibiothérapie intraveineuse ou une nutrition parentérale, et facilitent aussi les prélèvements sanguins.
Leur bénéfice dépend entièrement de la qualité de leur entretien : chaque manipulation est une porte d’entrée potentielle pour les micro-organismes.
| PICC-Line | Chambre implantable (PAC) | Midline | |
|---|---|---|---|
| Où est-il posé ? | Dans une veine du bras, son extrémité rejoint une grosse veine près du cœur | Boîtier implanté sous la peau, généralement sous la clavicule, relié à une grosse veine | Dans une veine du bras, son extrémité reste dans le bras ou l’épaule |
| Voie centrale ? | Oui | Oui | Non, c’est une voie périphérique longue |
| Durée d’utilisation | Plutôt quelques semaines à quelques mois | Plusieurs mois à plusieurs années | Plutôt quelques semaines |
| Visible de l’extérieur | Oui, avec un pansement sur le bras | Non, seule une petite bosse est perceptible sous la peau | Oui, avec un pansement sur le bras |
| Soins infirmiers habituels | Pansement stérile, rinçage, changement des valves | Pose et retrait de l’aiguille, rinçage, pansement quand la chambre est piquée | Pansement stérile, rinçage, surveillance du bras |
| Traitements possibles | Traitements prolongés, y compris certains produits qui ne passent pas en périphérique | Traitements répétés sur une longue durée, notamment en oncologie | Traitements compatibles avec une veine périphérique uniquement |
Le choix du dispositif, sa durée de maintien et les produits qui peuvent y être administrés sont décidés par le médecin, selon le traitement et l’état veineux du patient.
Champ stérile, antiseptique, gants stériles et pansement adapté : le rythme de changement suit le protocole prescrit et les recommandations en vigueur, et le pansement est refait immédiatement s’il est décollé, souillé ou humide.
Rinçage après chaque utilisation et entretien régulier de la voie, même sans traitement en cours, pour prévenir l’obstruction du cathéter.
Utilisation d’une aiguille spécifique (aiguille de Huber), vérification du reflux sanguin et fixation sécurisée pendant toute la durée de la perfusion.
Lorsque la prescription le prévoit, les prélèvements peuvent être réalisés sur le dispositif, ce qui évite de nouvelles ponctions. Prise de sang à domicile
Contrôle du point d’insertion, de la longueur externe du cathéter et du bras. Le patient et ses proches apprennent les signes à surveiller et les gestes à éviter.
En fin de traitement, le retrait d’un PICC-Line ou d’un Midline peut être réalisé à domicile sur prescription médicale. Le retrait d’une chambre implantable reste un geste chirurgical.
Un doute sur votre cathéter ?
06 69 45 56 53
| Signe | Complication possible | Conduite à tenir |
|---|---|---|
| Fièvre ou frissons, surtout pendant une perfusion | Infection liée au cathéter | Appeler sans attendre l’infirmier ou le médecin |
| Rougeur, chaleur, douleur ou écoulement au point d’insertion | Infection locale | Prévenir l’infirmier pour évaluation et avis médical |
| Bras, épaule ou cou gonflé, douloureux, veines apparentes | Thrombose veineuse | Contacter rapidement l’infirmier et le médecin |
| Perfusion qui ne passe plus, alarme d’occlusion | Obstruction du cathéter | Ne pas forcer ni tenter de rincer soi-même, appeler l’infirmier |
| Cathéter qui sort davantage, pansement arraché | Déplacement du dispositif | Ne pas le repousser, couvrir proprement et appeler l’infirmier |
| Essoufflement brutal, douleur thoracique, malaise | Urgence vitale | Appeler le 15 ou le 112 |
L’infection liée au cathéter est la complication la plus redoutée : elle peut imposer le retrait du dispositif, une hospitalisation et l’interruption du traitement.
Sa prévention repose sur des gestes simples mais non négociables : hygiène des mains, désinfection systématique des connexions, matériel stérile à usage unique, limitation du nombre de manipulations et pansement toujours propre et sec.
Nos infirmiers appliquent ces protocoles à chaque passage et tracent chaque soin. En cas de doute, notre permanence 24h/24 permet une évaluation rapide, y compris la nuit et le week-end.
Vous rentrez chez vous avec un PICC-Line, une chambre implantable ou un Midline ? Transmettez-nous l’ordonnance et les consignes du service. Nous organisons le premier passage dès le retour à domicile, y compris en soirée ou le week-end, et assurons ensuite l’entretien régulier de la voie.
Le rythme est fixé par la prescription et par les protocoles en vigueur, selon le type de pansement utilisé. Entre deux réfections programmées, le pansement doit être refait sans délai s’il est décollé, souillé, humide ou s’il existe un saignement. Signalez-le à votre infirmier, même le week-end.
Oui, en protégeant le pansement avec la protection étanche prévue à cet effet, en suivant les consignes de l’équipe qui a posé le dispositif. Les bains et la piscine sont en revanche à éviter avec un cathéter externe, car l’immersion favorise les infections.
Le boîtier est placé sous la peau : il forme une petite bosse, sans cathéter apparent. Lorsqu’il n’est pas utilisé, il ne nécessite pas de pansement et permet une vie quotidienne quasi normale, douche comprise. Il peut rester en place plusieurs mois ou années, tant que le traitement le justifie et qu’aucune complication ne survient.
La piqûre traverse la peau, elle est donc sensible, mais elle reste brève. Un patch ou une crème anesthésiante peut être prescrit et appliqué avant le passage de l’infirmier pour diminuer la douleur. Parlez-en à votre médecin ou à votre infirmier.
C’est possible dans certaines situations, lorsque la prescription le prévoit et si le dispositif le permet. Cela évite des ponctions supplémentaires, mais chaque manipulation comporte un risque infectieux : la décision revient au médecin et au protocole du service.
Les deux sont posés dans une veine du bras, mais l’extrémité du PICC-Line rejoint une grosse veine près du cœur, ce qui en fait une voie centrale. Le Midline reste dans le bras ou l’épaule : c’est une voie périphérique longue, qui ne permet pas d’administrer tous les produits et qui est prévue pour une durée plus courte.
Le retrait d’un PICC-Line ou d’un Midline peut être réalisé par un infirmier à domicile, sur prescription médicale. Le retrait d’une chambre implantable est un geste chirurgical, réalisé en établissement de santé.
Oui, à Montpellier Ouest, Croix d’Argent, Lavérune, Saint-Jean-de-Védas, Lattes et dans une partie de la Métropole de Montpellier. Appelez le 06 69 45 56 53 pour vérifier votre adresse et organiser les passages.
OMNISOINS
6, rue des Bougainvilliers
34070 Montpellier
Permanence 24h/24 : 06 69 45 56 53
« Une voie veineuse bien entretenue, c’est un traitement qui ne s’interrompt pas. »
Patient, famille ou service hospitalier : un infirmier vous rappelle sous 15 minutes.